Курага чернослив изюм очищение кишечника

Язвенная болезнь: статистика и история

Распространенность язвенной болезни велика: в Германии болеет каждый 10-й взрослый житель, в США от 7 до 10% взрослого населения, в Японии — 11%, Великобритании — 15, Индии — 25, странах Западной Европы — до 8,2. Язвенная болезнь — самое распространенное заболевание органов пищеварения. Ежегодно в нашей стране под диспансерным наблюдением состоит около 1 миллиона человек.

Язвенной болезнью чаще болеют мужчины, по соотношению к женщинам это составляет примерно 4:1.

В молодом возрасте чаще проявляются признаки язвы двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте — симптомы язвы желудка. Жители городов болеют несколько чаще, чем сельские жители.

История развития учения о язвенной болезни уходит в глубокую древность. Античные врачи Гален, Цельзий, Аретей, по-видимому, знали о том, что у человека могут появляться язвы в желудке, и связывали это с расстройством нервной системы, они рекомендовали щадящую диету. Язва желудка описана Авиценной в «Каноне врачебной науки», где обращалось внимание на наличие поздних болей, исчезающих после приема пищи.

kuraga-polza-i-vred-dlja-organizma

До начала XIX века общий характер сообщений о язвенной болезни носил в основном эмпирический характер, основанный на результатах патологоанатомических вскрытий. Прижизненная диагностика, естественно, в то время была невозможна, и в единичных наблюдениях авторы описывали отдельные симптомы заболевания.

К чести русских, ученых первый фундаментальный труд о язвенной болезни был написан Федором Уденом в 1816 году. Через 9 лет Крювелье предложил выделить язвенную болезнь в отдельную нозологическую форму и дал классическое описание болезни, оставшееся неизменным и до настоящего времени. На протяжении всего XIX века считалось, что язва может возникнуть в желудке, и лишь в 1913 г. Мойнинген, а затем братья Мейо дали подробное описание язвы 12-перстной кишки.

Современная концепция лечения атрофического очагового гастрита

Курага – идеальный пищевой продукт, так как он отличается высокой питательной ценностью, приятным вкусом, но при этом лишен жиров.

Полезные свойства этого сухофрукта и оздоровительный эффект, который он оказывает на организм,объясняется химическим балансомбиологических веществ. Так, состав кураги представлен:

  • углеводами (50 г);
  • водой (20г);
  • пищевыми волокнами (18 г);
  • белками (5 г);
  • жирами (менее 0,5 г);
  • золой (4 г).

Благодаря высокой концентрации пищевых волокон курагу полезно включать в рацион людям, страдающим от заболеваний ЖКТ. Кроме того, при острой необходимости очистить организм от накопившихся в результате приема медикаментов (для лечения хронического заболевания) токсинов, можно организовать диету на основе этого сухофрукта.

Пищевые волокна препятствуют всасыванию сахара в кровь, поэтому курагу рекомендуется кушать даже диабетикам. А если учесть то, что включение в рацион этого сухофрукта способствует расщеплению и выведению «плохого» холестерина, то его можно считать лекарством для лечения атеросклероза. Безусловно, польза кураги для организма велика, но вред от большого количества пищевых волокон также может быть: при частых диареях сушеные абрикосы будут провоцировать их еще больше.

Очищение кишечника

Для восстановления очистительной функции кишечника рекомендуется рецепт на основе нескольких сухофруктов (кураги, изюма, чернослива) и крапивы. Компоненты пропустить через жернова мясорубки по отдельности. Взять по 100 г каждого из ингредиентов, добавить жидкий мед (любого происхождения) и 100 мл настоящего оливкового масла.

Для достижения максимального эффекта рекомендуется влить (при хорошей переносимости алкоголя) 100 мл водки, тщательно перемешать и переложить в стеклянную тару. Хранить в холодильнике, перед этим тщательно закупорить банку. Принимать на протяжении месяца на ночь, спустя 2-3 часа после ужина по 2-3 ст. л., запивая стаканом воды. После курса сделать перерыв, а через полгода с целью закрепления результата повторить терапию.

Запоры часто осложняют жизнь пожилым людям. С целью предупреждения нарушений стула и улучшения перистальтики кишечника незаменимым станет простой, но эффективный рецепт на основе сухофруктов. Так, необходимо пропустить через мясорубку по 200 г очищенных ядер грецких орехов, кураги, сушеных вишен (без косточки), изюма, чернослива и полную пачку травы сенны, добавить 750 мл меда.

Заменитель сахара

Углеводная составляющая кураги представлена фруктозой и глюкозой, поэтому сухофрукт можно использовать в качестве натурального заменителя белого сахара. При этом в крови не повышается концентрация инсулина, что очень важно для людей, страдающих от диабета. Включение в рацион кураги позволяет мягко и без нагрузки на организм снизить уровень сахара и минимизировать прием медикаментозных препаратов.

Микроэлементы

Содержание витаминов в сухофрукте незначительно, однако этот недостаток полностью компенсируется наличием калия, магния, кальция, фосфора, железа и других микроэлементов, именно поэтому польза кураги несоизмеримо выше, чем вред.

Витамин А

Витамин А, присутствующий в кураге, способствует восстановлению репродуктивной функции, поддержанию иммунитета и регенерации клеток кожи. Кроме того, его дефицит неизбежно приведет к развитию заболеваний глаз и появлению дерматитов неопределенной этиологии.

Антиоксиданты

Неповторимый оранжевый оттенок кураге придает бета-каротин, обладающий антиоксидантными свойствами. Высокая концентрация этого витамина (3,5 мг в 100 г продукта) предупреждает развитие онкологических заболеваний, особенно рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин. Бета-каротин способен приостанавливать прогресс таких распространенных офтальмологических заболеваний, как глаукома и катаракта. Поддержание высокой концентрации витамина в мужском организме является профилактикой простатита и эректильной дисфункции.

Стресс, нервозность

Наличие в кураге витаминов группы В способствует восстановлению нервной системы. Для реабилитации после стрессовых ситуаций рекомендуется принимать сухофрукты. Чем полезна эта смесь, состоящая из 100 г кураги, 100 г изюма, 100 г чернослива, 100 г измельченных орехов и 1 лимона, дополненная медом? Тем, что улучшает формулу крови, очищает от шлаков, восстанавливает энергетический запас истощенного организма и восполняет дефицит витамина РР, ответственного за метаболизм и здоровье нервной системы.

Для похудения

Курага, благодаря большому проценту калия (1717 мг), принимающего участие в регуляции водно-электролитного баланса, оказывает мягкое мочегонное воздействие на организм. Это способствует выведению лишней жидкости, что особенно актуально для тех, кто страдает от лишнего веса, почечных болезней или соблюдает диету.

Кроме того, мочегонные синтетические препараты неизбежно «вымывают» калий из организма, в то время как его дефицит приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Использовать курагу для лечения отеков можно даже в период беременности, при этом достигается мочегонный эффект и сохраняется необходимая для обеспечения и мамы, и малыша, концентрация витамина.

иммунитет

Первыми признаками снижения защитных сил организма являются частые простуды, слабость, появление различных высыпаний и дерматитов, обострение хронических заболеваний.

На состояние иммунитета влияет множество факторов: прием антибиотиков, стрессы, физические нагрузки, переутомление и т.д. Существует целый арсенал медикаментозных препаратов, поднимающих иммунитет принудительно. Однако народная медицина предлагает более эффективный метод «подстегивания» иммунных сил организма путем приема витаминизированной смеси на основе сухофруктов.

Смесь для иммунитета готовят из кураги, изюма, орехов, инжира, чернослива и, конечно, меда. Для соблюдения рецептуры необходимо взять по 1 стакану каждого ингредиента, измельчить с помощью мясорубки (или блендера) и тщательно перемешать.

Кстати, перед приготовлением смеси желательно в течение нескольких часов «вымочить» сухофрукты в холодной воде, а затем, промокнув бумажным полотенцем, приступить к их переработке.

Технология приготовления смеси такова:

  1. промытые сухофрукты поместить в кастрюлю и залить кипятком (из чернослива предварительно достать косточки);
  2. орехи прокалить в разогретой духовке;
  3. все ингредиенты измельчить до получения однородной массы;
  4. соединить с медом и тщательно перемешать;
  5. готовую смесь поместить в стеклянную емкость, плотно закупорив крышкой;
  6. хранить в холодильнике;
  7. принимать по 1 ст. л. поутру, натощак, перед завтраком.

Смесь является уникальным витаминным коктейлем, с помощью которого можно значительно поднять иммунитет. Каждый из ингредиентов, обладая полезными свойствами, вносит свою лепту в укрепление иммунной системы, при этом:

  • курага повышает уровень гемоглобина, предотвращает развитие заболеваний сердца и насыщает организм калием;
  • изюм благоприятно влияет на нервную систему, улучшает мозговую деятельность и восполняет энергетические запасы;
  • чернослив способствует улучшению пищеварения;
  • орехи являются источником незаменимых полиненасыщенных жиров, расщепляющих и выводящих из организма «вредный» холестерин;
  • инжир улучшает формулу крови, способствует мобилизации защитных сил организма;
  • мед оказывает антисептическое, общеукрепляющее и тонизирующее воздействие.

В целом, такая компания из сухофруктов и меда удовлетворяет потребности организма в витаминах и минералах, предотвращает развитие анемии и атеросклероза, помогает восстановиться после затяжной болезни или операционного вмешательства. Существует несколько вариаций смесей для иммунитета. Так, в случае выявления аллергии на натуральный мед, можно заменить его джемом.

Существует аналогичный рецепт от заболеваний сердца, куда входит курага, изюм, чернослив, грецкие орехи, лимон и мед. Для приготовления смеси потребуется по 200 г каждого вида сухофруктов, 1 лимон и 200 мл меда. Технология идентична вышеуказанной, с единственным уточнением, что лимон нужно разрезать на дольки вместе с цедрой и вынуть косточки – это необходимо для того, чтобы у готового продукта не было горького послевкусия.

Дело в том, что у младенца может проявиться аллергическая реакция на незнакомый ему продукт. Кроме того, курага содержит большое количество пищевых волокон, что улучшает перистальтику кишечника и полезно для нормализации стула в послеродовом периоде у матери. При этом организм крохи может отреагировать повышенным газообразованием со всеми вытекающими последствиями (отсутствие сна, отказ от еды, беспокойное поведение).

Современная классификация язвенной болезни

Современная классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки основана на локализации дефекта, характере и клинических вариантах течения, стадиях развития и характере осложнений, а также других факторах проявления заболевания.

Локализация язвенного дефекта:

  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

Фаза течения заболевания:

  • обострение;
  • рецидив;
  • затухающее обострение;
  • ремиссия.

Характер течения:

  • впервые выявленная;
  • латентное течение;
  • легкое течение;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелое или непрерывно рецидивирующее.

Размеры язв:

  • малая язва — до 0,5 см в диаметре;
  • большая язва — более 1 см в желудке и 0,7 см в луковице двенадцатиперстной кишки;
  • гигантская язва — более 3 см в желудке и более 1,5—2 см в двенадцатиперстной кишке;
  • поверхностная — до 0,5 см в глубину от уровня слизистой оболочки желудка;
  • глубокая — более 0,5 см в глубину от уровня слизистой оболочки желудка.

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по клиническому варианту течения:

  • гастралгический;
  • диспепсический;
  • панкреатоподобный;
  • кишечно-дискинетический;
  • холецистоподобный;
  • кардиологический;
  • геморрагический;
  • латентный.

Стадии развития язвы (эндоскопическая):

  • стадия увеличения язвы и нарастания воспалительных явлений;
  • стадия наибольшей величины и наиболее выраженных признаков воспаления;
  • стадия стихания воспаления;
  • стадия уменьшения язвы;
  • стадия закрытия язвы и формирования рубца;
  • стадия рубца («красного», «белого»).

Осложнения язвенной болезни:

  • кровотечение;
  • перфорация;
  • пенетрация;
  • стеноз привратника;
  • реактивный панкреатит, гепатит, холецистит;
  • малигнизация.

польза-вред

Сроки рубцевания язвы:

  • обычные сроки рубцевания: язва желудка — 6— 8 недель, язва двенадцатиперстной кишки — 3—4 недели;
  • длительно не рубцующиеся язвы: язва желудка — более 8 недель, язва двенадцатиперстной кишки — более 4 недель.

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по тяжести течения:

  • легкая форма (легкая степень тяжести) — характеризуется следующими особенностями:
  • обострение наблюдается 1 раз в 1—3 года;
  • болевой синдром умеренный, боли купируются за 4—7 дней;
  • язва неглубокая;
  • в фазе ремиссии трудоспособность сохранена;

форма средней степени тяжести:

  • рецидивы наблюдаются 2 раза в год;
  • болевой синдром выражен, боли купируются в клинике в течение 10—14 дней;
  • характерны диспепсические расстройства;
  • язва глубокая, часто кровоточит, сопровождается развитием гастрита;

тяжелая форма:

  • рецидивы (обострения) наблюдаются 2—3 раза в год и чаще;
  • боли резко выражены, интенсивные, купируются в стационаре в течение 10—14 дней и более;
  • резко выражены диспепсические явления, похудание;
  • язва часто осложняется кровотечением, стенозом привратника, перфорацией, гастритом и пр.

Основными симптомами язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются болевой и диспепсический синдромы.

Для того чтобы лечение фиброза печени было максимально эффективным, необходима трезвая оценка тяжести данного заболевания. Это может быть установлено после проведения биопсии печени.

Лечение фиброза печени должно быть направленным на контроль над кровотечениями из варикозных узлов расширения венозных сосудов пищевода. Умеренным или небольшим кровотечением можно управлять при помощи склеротерапии или эндоскопической перевязки. Предотвратить сильные кровотечения обычно помогает анастомоз, при котором ослабляется портальная гипертензия и кровотечение из варикозных узлов.

Показана витаминотерапия с использованием препаратов группы В. Также важно правильное питание и полный отказ от употребления алкогольных напитков. Рацион питания должен включать большое количество ненасыщенных жирных кислот.

Среди медикаментозных методов лечения атрофического очагового гастрита наиболее широко используются препараты, которые стимулируют восстановление нормальных тканей слизистой оболочки желудка. Чаще всего назначается курс инъекций «Солкосерила» или «Актовегина». В дальнейшем рекомендуется их длительный прием в  виде таблеток. Курс лечения составляет не менее 60 дней.

Важно в период терапии обеспечивать защиту внутренней полости. Для этого применяются противоязвенные препараты, сдерживающие продукцию высококонцентрированной соляной кислоты: «Омез», «Омепразол», «Ранитидин» назначаются по 2 таблетки 2 — 3 раза в сутки. Для восстановления нормальной функции пищеварения важно использовать заместительную терапию, которая включает в себя желудочный сок, ферментные препараты. Показано назначение «Креон 10 000″, «Гастрофарм», «Мезим-форте», «Панзинорм», «Пензитал» и многих других ферментных препаратов.

Наиболее успешно проходит лечение очагового атрофического гастрита с локальными очагами: при этой форме болезни очаги деформации располагаются чаще всего в антральном отделе. При распространенной форме заболевания преимущественно используется коррекционная и восстановительная терапия консервативными методами. Необходимо регулярное диспансерное наблюдение у врача гастроэнтеролога.

Методы диагностики при малигнизации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Локализация боли. Боль при язвенной болезни локализуется в эпигастральной области («под ложечкой»). При язве желудка — в центре эпигастрия или немного леве. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боль локализуется правее эпигастрия. Иногда при язве кардиального отдела желудка наблюдается атипичная локализация боли за грудиной или в области сердца, а при язве, расположенной за луковицей двенадцатиперстной кишки, боль ощущается в спине.

Время появления боли — по отношению ко времени возникновения боли различают:

  • ранние боли — возникают через 0,5—1 час после еды, интенсивность их постепенно нарастает, а через 2 часа стихают (характерны для язв верхних отделов желудка);
  • поздние боли — появляются через 1,5—2 часа после еды (характерны для язв антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • «голодные боли» — появляются через 6—7 часов и прекращаются после приема пищи или стакана молока (характерны для язв антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • «ночные» боли — возникают периодически в ночное время.

Характер боли. Обычно характер боли при язвенной болезни небольшой интенсивности, тупые, ноющие, режущие. Интенсивные боли, имеющие место при язвенной болезни необходимо отличить от ряда хирургических заболеваний (аппендицит, острый панкреатит и др.), симулирующих «острый живот».

Периодичность боли. Обострение язвенной болезни продолжается от нескольких дней до 8 недель, затем наступает фаза, в ходе которой боль не беспокоит и больной чувствует себя хорошо.

Купирование боли. Характерно уменьшение боли после приема молока, антацидных препаратов, часто после рвоты.

Сезонность болей. Для язвенной болезни (особенно двенадцатиперстной кишки) характерны осенне-весенние периоды обострения.

kuraga-izjum-chernosliv-izjum-orehi-limon-chem-polezna-jeta-smes

К диспепсическому синдрому при типичном течении болезни относят изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту и изменения аппетита.

Изжога — один из наиболее частых и характерных симптомов проявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она обусловлена забросом желудочного содержимого в пищевод и раздражением слизистой оболочки пищевода составляющими элементами желудочного сока. Нельзя забывать, что изжога может быть и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Отрыжка — при язвенной болезни чаще всего бывает кислой. Ее проявление при течении язвенной болезни обусловлено недостаточностью сфинктеров желудка и пищевода.

Рвота и тошнота. Как правило, эти симптомы появляются в периоде обострения язвенной болезни. Рвота возникает на высоте болей (в период максимально выраженной боли), рвотные массы содержат кислое желудочное содержимое. После рвоты наступает облегчение самочувствия больного, боли значительно ослабевают или даже исчезают. Иногда больные самостоятельно искусственно вызывают рвоту для облегчения болей.

Примерно у половины больных бывают запоры, связанные с нарушениями в системе желчеобразования и со спастическим нарушением тонуса толстой кишки.

Язва кардиального и субкардиального отдела желудка.

Эти язвы локализуются непосредственно у пищеводно-желудочного перехода или дистальнее его, но не более чем на 5-6 см.

Характерными являются следующие особенности:

  • чаще болеют мужчины в возрасте старше 45 лет;
  • признаки боли при язве желудка боли возникают рано, первые симптомы заметны уже через 20 минут после еды и локализуются почти у самого мечевидного отростка грудины;
  • боли достаточно часто могут отдавать в область сердца и могут ошибочно расцениваться как сердечные боли при стенокардии.
  • выраженность болевого синдрома достаточно слабая;
  • боли довольно часто сопровождаются изжогой, отрыжкой, рвотой;
  • наиболее характерным осложнением является кровотечение, перфорация язвы бывает очень редко.

Язвы малой кривизны желудка.

Малая кривизна — это самая частая локализация желудочных язв.

  • возраст больных обычно превышает 45 лет, нередко эти язвы бывают у пожилых и стариков;
  • при течении язвенной болезни желудка боли локализуются в подложечной области (несколько левее срединной линии), возникают через 1 — 1,5 часа после еды и прекращаются после эвакуации пиши из желудка; иногда бывают поздние, «ночные» и «голодные» боли;
  • боли обычно ноющего характера, интенсивность их умеренная; однако в фазе обострения возможно появление очень интенсивных болей;
  • часто наблюдаются изжога, тошнота, реже рвота;
  • наиболее частыми осложнениями являются — кровотечение и малигнизация (особенно у изгиба малой кривизны).

Язвы большой кривизны желудка.

  • проявления такой язвы желудка встречаются достаточно редко;
  • среди больных преобладают мужчины старшего возраста (40-50 лет);
  • симптоматика мало отличается от типичной клинической картины язвы желудка;
  • в половине случаев язвы большой кривизны желудка называются злокачественными (желательно провести биопсию).

https://www.youtube.com/watch?v=5lIoDrCZaJ0

Язвы антрального отдела желудка.

  • симптомы такой формы заболевания язвой желудка встречаются преимущественно у молодых людей;
  • симптоматика сходна с симптоматикой дуоденальной язвы, характерны поздние, «ночные», «голодные» боли в области эпигастрии; изжога; рвота кислым содержимым; высокая кислотность желудочного сока;
  • положительный симптом Менделя справа в области эпигастрии;
  • основные осложнения — желудочное кровотечение, малигнизация.

Язвы луковицы 12-перстной кишки.

  • Язвы луковицы 12-перстной кишки чаще локализуются на передней стенке. Характерными являются следующие особенности:
  • возраст больных обычно моложе 40 лет, чаще обнаруживаются у мужчин;
  • такие симптомы проявления язвы двенадцатиперстной кишки, как боли в эпигастрии (больше справа), появляются через 1,5—2 часа после еды, часто бывают «ночные», ранние утренние, а также «голодные» боли;
  • рвота бывает редко;
  • характерна сезонность обострений (преимущественно весной и осенью);
  • наиболее частым осложнением является перфорация язвы.

Язвы 12-перстной кишки, в отличие от язв желудка, не малигнизируются.

Внелуковичные (постбульбарные) язвы.

  • наиболее часто встречаются у мужчин в возрасте 40-60 лет;
  • в фазе обострения очень характерны интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, которые отдают в правую подлопаточную область и спину.
  • Болевые симптомы язвы двенадцатиперстной кишки появляются через 3-4 часа после еды, а прием пищи, в частности молока, купирует болевой синдром не сразу, а через 15-20 минут;
  • осложнения: кишечное кровотечение, пенетрация и стенозирование 12-перстной кишки;

Это тяжелое осложнение острой либо хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, которое развивается в результате возникновения в стенке органа сквозного дефекта, открывающегося, как правило, в свободную брюшную полость или в забрюшинное пространство. Перфорация язвы чаще встречается у мужчин.

Наибольшее число прободений язв приходится на возраст 20—40 лет, но прободение язвы возможно практически в любом возрасте. Трудности диагностики чаще возникают при прикрытой перфорации и при перфорации в полость сальниковой сумки. Очень трудной Диагностика иногда бывает у ослабленных пациентов и у лиц преклонного возраста.

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки приводит к постоянному истечению в свободную брюшную полость содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, действующего на брюшной покров как химический, физический, а затем и бактериальный раздражитель.

Различают три стадии в течении прободной язвы.

  • Стадия I (первые 6 часов) — стадия шока — характеризуется резкой болью в эпигастральной области, возникшей внезапно по типу «удара кинжалом». Появляется рвота «кофейной гущей», может быть рвота неизмененной кровью сгустками. При источнике кровотечения в двенадцатиперстной кишке характерен дегтеобразный стул (черного цвета). У больного появляются такие симптомы осложнения язвенной болезни, как слабость, головокружение, чувство дурноты, шум или звон в ушах, тошнота, потливость, обморочное состояние. Боль чрезвычайно резкая, интенсивная, невыносимая, появляется внезапно в эпигастральной области или правом подреберье и постепенно распространяется по всему животу. Больной неподвижен. Ноги нередко приведены к животу. Выражение лица страдальческое. Бледность кожных покровов, небольшой цианоз губ. Холодный пот. Дыхание поверхностное (глубокий вдох невозможен из-за боли), часто сопровождается стоном. В этой стадии пульс нормальной частоты или даже замедлен. Артериальное давление снижено. Постукивание по животу резко болезненно. При ощупывании отмечается напряжение мышц, причем живот становится твердым, как доска. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный.
  • Стадия II — стадия мнимого улучшения — наступает через 5—6 часов и характеризуется уменьшением боли и напряжения мышц живота, улучшением самочувствия больного. Необходимо обращать внимание на симптомы развивающегося перитонита: возможны явления эйфории, тахикардии, повышение температуры, сухость языка, нарастающее вздутие живота, возможна задержка газа и стула за счет пареза кишечника, при постукивании может определяться наличие газа в верхних отделах и жидкости в отлогих местах живота, перистальтика вялая. Клиника этого осложнения язвенной болезни сопровождается более или менее выраженным напряжением мышц. Отчетливо, особенно у худощавых людей, контурируются прямые мышцы живота (симптом Чугуева), исчезновение печеночной тупости и симптом Щеткина—Блюмберга обычно сохраняется и в этом периоде. В этой стадии иногда наибольшая болезненность при пальпации отмечается в правой подвздошной области, что может приводить к ошибочному диагнозу острого аппендицита.
  • Стадия III развивается через 10—12 часов и соответствует выраженной клинической картине стадии диффузного перитонита. В этой стадии установить первоначальную причину заболевания сложно. Решающую роль при этом играет тщательно собранный анамнез.
  • правой;
  • левой;
  • хвостатой;
  • квадратной.
  • очистка крови от токсинов и шлаков, поступающих из других органов и систем;
  • участие в процессах пищеварения;
  • выработка очень многих биологически активных веществ, необходимых для работы других органов и систем.
  • «Амоксицилин» по 500 мг 3 раза в сутки;
  • «Метронидазол» по 250 мг 3 раза в сутки;
  • «Омепразол» по 200 мг 2 раза в сутки.

Очищение кишечника

Характерные признаки язвы желудка: симптомы проявления заболевания

Достаточно тяжело оценить эффективность различных методов лечения, так как клинический симптом является субъективным ощущением больного и оценивается всеми по-разному. Однако в последнее время появилась современная аппаратура способная измерить интенсивность проявлений. Хотя у разных исследователей используется различная шкала измерений, поэтому привести все исследования к общему результату не представляется возможным.

У некоторых больных проявление симптомов прекрасно купируется проведением мероприятий неспецифического характера. Различные процедуры, такие как теплые ванны, успокаивающие средства, крема и мази эффективны лишь при легком проявлении, в других случаях они не приносят результатов. Для лечения тяжелых форм необходимо применение других методов.

Питание и диета при эрозии желудка

К наиболее частым и грозным осложнениям язвенной болезни относятся: кровотечение, перфорация, пенетрация, рубцовая деформация и стеноз, малигнизация.

Кровотечение — самое частое осложнение язвенной болезни, встречающееся в 10—15% случаев язвенной болезни. Иногда кровотечение является первым признаком заболевания, чаще оно развивается у мужчин в возрасте 30—40 лет и старше. Кровотечение особенно характерно для «залуковичных» язв, склонных также и к другим осложнениям.

Клиническая картина зависит от выраженности кровопотери. Обильное кровотечение проявляется внезапно развившейся обшей слабостью, головокружением и другими признаками обморока или коллапса (бледность, падение давления, частое сердцебиение, холодный пот), рвотой «кофейной гущей» вследствие образования в желудке солянокислого гематина (чаще при желудочном кровотечении) или дегтеобразным стулом — меленой (при дуоденальном кровотечении), постгеморрагической анемией. При этом возможны уменьшение или прекращение болей, увеличение количества лейкоцитов и повышение температуры тела на 2-3-й день.

skolko-kalorij

В легких случаях заподозрить кровотечение можно лишь при появлении чувства дурноты, учащенного сердцебиения, гипотонии, при относительном уменьшении содержания в крови гемоглобина, появлении резко положительной реакции на скрытую кровь в кале при пальцевом исследовании. В этих случаях диагностике осложнений язвенной болезни помогает неотложное эндоскопическое исследование с остановкой кровотечения.

При рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях во время диагностики язвенной болезни желудка отмечается большое количество жидкости и пищи, принятых задолго до исследования, грубая деформация, резкое сужение выходного отдела желудка. Определяется усиленная перистальтика на фоне снижения тонуса желудка, его расширение и опущение, задержка опорожнения.

Существуют клинические, анатомические и функциональные критерии для выделения различных степеней этого осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для решения хирургической тактики важны:

  • степень стеноза и нарушений двигательной функции желудка;
  • характер активности язвенного процесса;
  • возможные сочетания с другими осложнениями;
  • особенности клинической ситуации: высокая степень оперативного риска у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями или нарушениями водно-электролитного обмена.

I степень (формирующийся стеноз).

Клинические исследования: клиника стеноза отсутствует. Проба с зондированием (—).

Рентгенологические исследования: желудок не расширен, перистальтика нормальная или несколько усиленная. Задержки полного опорожнения нет.

Эндоскопические исследования при диагностике осложнений язвенной болезни: рубцово-язвенная деформация привратника или 12-ти перстной кишки, привратник полностью не раскрывается.

Исследования моторной функции желудка: тонус тела и антрального отдела желудка нормальный или повышенный. Выраженное усиление моторики антрального отдела, периодическое нарушение ритма сокращений. После пищевой нагрузки сохраняются «голодные» сокращения на время задержки начальной эвакуации.

II степень (компенсированный стеноз).

Клинические исследования: Начальные признаки стеноза. Проба с зондированием ( ). Лечение уменьшает до нормы объем аспирируемого содержимого.

Рентгенологические исследования при диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: желудок нормальных размеров или несколько расширен, перистальтика усиленная. Сужение пилородуоденального канала. Эвакуация не задержана или задержана на срок до 6-12 часов.

Эндоскопические исследования при диагностике язвенной болезни: выраженная рубцовая деформация пилородуоденального канала с сужением его просвета до 0,5-1 см.

Исследования моторной функции желудка: тонус тела и антрального отдела желудка нормальный или повышенный. Сокращения антрального отдела усилены, часто носят спастический характер. Замедление ритма «голодных» сокращений желудка. После пищевой нагрузки — редкие сокращения желудка в период задержки начальной эвакуации. Амплитуда сокращений незначительно снижается.

III степень (субкомпенсированный стеноз).

Клинические исследования: Яркая клиника стеноза. Нарушение водно-электролитного обмена, потеря массы тела. Проба с зондированием ( ), застойное содержимое. Лечение уменьшает объем аспирируемого содержимого.

Рентгенологические исследования: желудок расширен, натощак определяется жидкость. Перистальтика ослаблена. Сужение пилородуоденального канала. Задержка эвакуации на 12-24 часа.

Эндоскопические исследования, желудок растянут. Пилородуоденальный канал сужен до 0,3—1 см за счет резкой рубцовой деформации.

Исследования моторной функции желудка: тонус желудка нормальный или незначительно сниженный. Сохраняется градиент давления между смежными отделами. Натощак и после пищевой нагрузки — редкие сокращения в теле и антральном отделе желудка. Значительное снижение силы редких сокращений после растяжения желудка пищей. Выраженная задержка начальной эвакуации.

IV степень (декомпенсированный стеноз).

Клинические исследования: рвоты может не быть. Общее состояние тяжелое, исхудание, обезвоживание, гипопротеинемия, гипокалиемия, азотемия, алкалоз. Проба с зондированием ( ), постоянное наличие пищевых масс.

Рентгенологические исследования: желудок резко растянут, натощак определяется большое количество содержимого. Перистальтика резко ослаблена. Задержка эвакуации более чем на 24 часа.

grid

Эндоскопические исследования: желудок больших размеров. Атрофия слизистой оболочки. Различной степени рубцовые сужения пилородуоденального канала.

Исследования моторной функции желудка: тонус желудка резко снижен, одинаковый в теле и антральном отделе. Базальный тонус равен пластическому. Натощак и после пищевой нагрузки — редкие сокращения сниженной амплитуды, особенно в антральном отделе. Длительная задержка начальной эвакуации.

При 3—4-й стадиях — лечение оперативное, при 2-й стадии пилородуоденального стеноза — индивидуальный подход в зависимости от клинической картины и прогрессирования заболевания.

Решающим методом диагностики в этом случае является фиброгастроскопия со множественной биопсией из дна, края язвы и околоязвенной слизистой оболочки.

Рекомендуемые анализы и исследования:

  1. Общий анализ крови, мочи, кала.
  2. Анализ кала на скрытую кровь.
  3. Биохимический анализ крови: определение содержания общего белка, белковых фракций, аминотрансфераз, билирубина, глюкозы, натрия, калия, кальция, хлоридов.
  4. Фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией.
  5. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (при наличии противопоказаний к ФГДС).
  6. Исследование секреторной функции желудка.
  7. Проведение анализов на Helicobacter pylori.

Эндоскопический метод исследования. На сегодняшний день этот метод является основным в диагностике язвенной болезни. К его преимуществам относят простоту и доступность, возможность оценивать, как глубокие, так и поверхностные язвы, особенно при рубцовых изменениях желудка и двенадцатиперстной кишки, более точно судить о характере, изменениях слизистой, производить биопсию при подозрении на малигнизацию язвы и останавливать кровотечения из нее.

list

К абсолютным признакам язвы относят дефект слизистой, наличие воспалительного вала, некротических масс или фибрина на дне язвы. Иногда на дне язвы можно отметить кровяной сгусток. Неровность краев язвы позволяет предположить малигнизацию, что требует проведения биопсии.

Случаи, когда необходима госпитализация в клинику:

  • при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • при частых обострениях заболевания (2-3 раза в год);
  • при наличии выраженных клинических проявлений (болевой и диспепсический синдром), при которых отсутствует эффект от проводимого лечения (в течение 7—10 дней);
  • у сильно ослабленных больных или больных с тяжелой сопутствующей патологией;
  • при невозможности организовать лечение и наблюдение в поликлинических условиях.
  • М-холинолитики (атропин, метацин, пирензепин);
  • Н2-гитаминолитики (ранитидин, фамотидин, низатидин);
  • ингибиторы протонной помпы (омепрозол, лансопрозол, рабепрозол);
  • простагландины (мизопростол, арбапростил).

Антацидные средства для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

  1. Всасывающиеся средства (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат);
  2. Невсасывающиеся средства:
  • альмагель (алюминия гидроокись, магния гидроокись, сорбитол);
  • альмагель-А (то же анестезин);
  • фосфалюгель (алюминия гидроокись, магния гидроокись, маннитол, сорбитол);
  • гастал (алюминия гидроокись, магния карбонат, магния гидроокись);
  • маалокс (алюминия гидроокись, магния гидроокись, маннитол, сорбитол).

Смешанные средства:

  • алцид (алюминия гидроокись, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат, висмута субнитрат);
  • викаир (натрия гидрокарбонат, магния карбонат, висмута нитрат основной, порошок корневища аира, порошок коры крушины).

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • препараты висмута (де-нол, трибимол);
  • сукральфат (вентер);
  • опиоидные пептиды (биокард).

Лечение язвенной болезни заключается в снижении выработки соляной кислоты, улучшении кровообращения в слизистой оболочке и усилении защитных свойств. Лечение больного язвенной болезни должно способствовать ускорению заживления язвы, уменьшению или устранению болей и расстройств, предотвращению рецидивов, осложнений.

Для снижения желудочной секреции применяют группу антисекреторных препаратов. Для улучшения защитных свойств слизистой оболочки желудка рекомендованы такие препараты для лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, как арбапростил, вентер, метацил.

Не потеряла своего значения и антацидная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки такими эффективными препаратами, как викалин, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусиллак.

  • начальный процесс хронического холангита (воспаления протоков) без гнойного содержимого (дуктальная стадия);
  • дуктуллярная фаза характеризуется формированием спаечных образований на основе фибриновых плотных волокон и сужением просвета протока;
  • далее следует процесс тотального фиброза с полным отсутствие свободного просвета протока и его пролиферацией (спаиванием);
  • собственно цирроз с распадом гепатоцитов развивается на финальной 4-ой стадии.
  • 1. Полипэктомия — при такой процедуре происходит иссечение полипов толстой кишки. Обычно, она происходит при помощи специальной камеры (эндоскопа), которая вводиться через задний проход или лапароскопа, вводимого через стенку брюшной полости. В эндоскопической полипэктомии, небольшие полипы могут удаляться при помощи электрифицированных проволочных петлей. Большие иди труднодоступные полипы обычно удаляют при лапароскопической полипэктомии. Она может потребовать небольшой надрез в брюшной полости, чтобы обеспечить нормальный доступ для камеры и хирургический инструментов.
  • 2. Лапаротомия — выполняется при помощи вырезания полипов из толстой кишки. Такая операция включает в себя совершение единого большого разреза в брюшной полости. Это делается для того, чтобы была возможность нормального проникновения хирургических инструментов и достижения полипов для их удаления.
  • 3. Резекция — применяется довольно редко. Это связано с тем, что она может потребоваться только, если полипов очень большое количество. Довольно часто, если наростов очень много может потребоваться полное удаление толстой или прямой кишки. Такая процедура носит название: общая резекция. После такой процедуры создается небольшой мешочек из конца тонкой кишки, который присоединяется к калоприемнику.
  • 1) УЗИ брюшной полости, при котором исследуется состояние печени и почек, чтобы исключить ассоциацию врожденного фиброза с поликистозом почек;
  • 2) компьютерная томография брюшной полости;
  • 3) ангиография, который позволяет исследовать кровеносные сосуды и помогает определить образование варикозного расширения вен пищевода;
  • 4) функциональные тесты печени;
  • 5) Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если потребовалась оценка варикозного расширения вен пищевода;
  • 6) Биопсия печени нужна для наиболее точной диагностики врожденного фиброза.
  • появление отрыжки спустя 1 — 1,5 часов после употребления пищи;
  • плохая переносимость молочных продуктов, включая творог и кефир;
  • запах изо рта с примесью гнили;
  • частые диареи, сменяющиеся запорами.
  1.  Розацеа Erythematotelangiectatic. Возникают покраснения на лице и шее после еды, употребления алкоголя, горячих напитков или изменении температуры. Покраснение длится несколько минут, а затем полностью исчезает. Этот симптом зачастую является первым при возникновении розацеа. Постепенно покраснения становятся постоянными особенно на щеках, носу и лбу. Мелкие кровеносные сосуды на щеках и носу становятся видимыми и образуют тонкие красные линии. Покраснение кожи может носить временный характер, но красные линии остаются и когда покраснение исчезает. Кожа становится сухой и грубой.
  2.  Розацеа Papulopustular. В дополнение к эритеме появляются мелкие красные точки и твердые папулы или пустулы, заполненные гноем. Красные линии, образованные расширенными сосудами также могут присутствовать. Покраснение носит постоянный характер в центре лица.
  3.  Розацеа Phymatous. Этот тип заболевания отличается наиболее выраженными признаками. Сальные железы увеличиваются в объеме поры, расширяются, кожа утолщается, образуются мясистые выросты и бугры. Нос — часть лица, которая подвергается наибольшей деформации при болезни. В 95% случаев страдают от заболевания мужчины, в возрасте старше 50 лет. Развитие ринофимы требует хирургической коррекции.
  4.  Глазные розацеа. Этот подтип характеризуется раздражением глаз, которые становятся красными, сухими, чувствительными к свету, с постоянным слезотечением. Встречаются у половины больных пораженных розацеа. Другие симптомы болезни конъюнктивит и блефарит. При ухудшении симптомов розацеа надо немедленно начинать лечение иначе может возникнуть сильное снижение зрения. Глазные розацеа могут первым симптомом перед развитием поражения кожи.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Dieta-Tonus.ru
Adblock detector