Расстройство пищевого поведения: формы патологии, проявления, методы коррекции нарушения

Основные сведения

Расстройство пищевого поведения – это патология психики, характеризующаяся разнообразными нарушениями приема пищи. Заболевание негативно влияет на психическое и физическое здоровье человека. РПП может проявляться целенаправленным отказом от пищи, перееданием, спровоцированной рвотой, тревогой и снижением настроения.

Разные формы патологии диагностируются примерно у 1,5% женщин и 1% мужчин. При этом ограничительное расстройство пищевого поведения считается наиболее распространенным. В группу риска входят молодые женщины с неустойчивой самооценкой и психическими болезнями невротического спектра, вроде тревожного расстройства и депрессии.

Просто о сложном: что такое нарушение пищевого поведения

Если вы думаете, что нет ничего страшного в подобных расстройствах, то глубоко ошибаетесь. Обычно, начинаясь с самых безобидных вещей, вроде отказа от завтрака или ужина, а может быть и наоборот, систематических ночных «пережоров», это может перерасти в нечто намного более опасное. Потому не помешает выяснить, какими бывают нарушения пищевого поведения у взрослых и детей, чтобы самому оценить масштабы «бедствия».

Если говорить медицинским языком, то расстройство пищевого поведения – это поведенческий синдром, обусловленный психогенно. Он напрямую связан с нарушениями в приемах еды, их пропусках, дополнительных обильных перекусах и прочих нестандартных ситуаций, становящихся привычными. Привести они могут к очень печальным последствиям, вплоть до летального исхода, потому при малейшем подозрении надо сразу же принимать меры.

Медицина выделяет несколько видов пищевых расстройств. При этом в большинстве случаев наблюдается комплексный эффект, что значительно усугубляет ситуацию. На нашем сайте имеется отдельные материалы по этим вопросам.

Если в двух словах, то у пациентов наблюдается устойчивое нежелание есть, даже при сильной физиологической потребности. Человек может буквально умирать с голода, но упорно отказываться от предложенных блюд. Есть ряд симптомов, по которым можно «вычислить» нервную анорексию.

  • Самоограничение в еде даже при относительно небольшом весе.
  • Безосновательная убежденность в наличии избыточной массы.
  • Аменорея (прекращение менструаций у девушек).

Один или несколько признаков может не проявляться, тогда заболевание называют атипичным. Чаще всего медикам удается помочь пациентам с этой болезнью в амбулаторном режиме, но в самых сложных случаях возможно помещение в стационар, порой, даже принудительно.

Полярно к анорексии относится это заболевание. Заключается расстройство в том, что пациент не может контролировать количество поглощаемой за один раз пищи. Из-за этого они систематически переедает. После еды больные булимией вызывают осознанные приступы рвоты, чтобы избавиться от съеденного. Возможны и другие виды компенсаторного поведения, к примеру, измождение себя длительными интенсивными тренировками на износ. При этом наблюдается психологическая боязнь поправиться, растолстеть, комплексы по поводу параметров тела. Симптоматика у болезни проста.

  • Частое поглощение больших количеств еды.
  • Регулярная рвота.
  • Постоянное применение слабительного.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Обычно пациенты начинают с того, что приступы переедания происходят один или два раза в неделю. Если картина не нормализуется за три месяца, назначается лечение. В девяноста процентах случаев страдают женщины до 25 лет.

Непреодолимое, навязчивое желание постоянно что-то есть, может оказаться симптомом болезни психогенного характера. То есть человек не ощущает голода, но продолжает есть. Обычно является реакцией организма на стресс. Неприятности дома, на работе, проблемы с родителями или детьми, напряженный рабочий график – все это может спровоцировать приступ. В особенности подвержены люди, склонные к полноте.

  • Большие количества пищи, съедаемой в течение суток.
  • Сильное чувство голода.
  • Поедание блюд с высокой скоростью.
  • Голод даже после еды.
  • Ответственность и чувство вины. Желание наказать себя.
  • Скрытность, еда втайне, в одиночестве.

В отличие от булимии, такое переедание не предшествует очищению, потому оно особо опасно. Зачастую люди набирают вес, страдают от ожирения и сопутствующих ему симптомов. Пониженная самооценка, чувство вины приводят к депрессиям, суицидальным наклонностям.

Еще в 1986 году нидерландские специалисты сообща разработали специальный опросник The Dutch Eating Behaviour Questionnaire. На данное время, это лучший тест на расстройство пищевого поведения, известный медицине. Он позволяет всего лишь по нескольким простым вопросам определить не только наличие болезни, но также вероятные пути ее лечения. Причем главных причин может быть всего три.

  • Привычка «заедать» неприятные или приятные эмоции.
  • Невозможность борьбы с соблазнами (неспособность устоять перед «вкусняшками»).
  • Стремление жестко и кардинально ограничить себя в еде.

Расстройство пищевого поведения: формы патологии, проявления, методы коррекции нарушения

Пройдя этот простой опросник, можно выяснить, что же не так в ваших отношениях с едой, как можно исправить проблему.

В общем, тест состоит из тридцати трех вопросов, отвечать на которые нужно максимально честно и открыто. При этом надо сразу же давать ответы, не раздумывая долго. За каждый ответ «Никогда» вы получите всего 1 очко, за «Очень редко» – 2, за «Иногда» – 3, за «Часто» – 4, а за «Очень часто» – 5.

*В вопросе под номером 31 ответы следует оценивать в обратном порядке.

  • Сложите баллы, набранные за вопросы 1-10 и разделите их на 10.
  • Суммируйте баллы за 11-23 вопросы, разделите на 13.
  • Сложите очки за вопросы 24-33 и разделите сумму на 10.
  • Плюсуйте полученные очки.

Для прохождения потребуется ручка и листок бумаги, куда вы будете записывать свои ответы.

  1. Едите ли вы меньше, если замечаете, что масса тела стала возрастать?
  2. Стараетесь ли потреблять меньше, чем хотелось бы, ограничивать себя в питании во время любого принятия пищи?
  3. Часто ли вы отказываетесь есть или пить, ввиду беспокойства об избыточной массе?
  4. Всегда ли вы контролируете количество поглощенной еды?
  5. Делаете ли вы выбор в пользу пищи для похудения?
  6. После переедания, едите ли вы на следующий день меньшие количества пищи?
  7. Стремитесь ли вы ограничить еду, чтобы не поправиться?
  8. Часто ли вам приходится стараться не перекусывать между приемами пищи, ввиду борьбы со своим весом?
  9. Стараетесь ли вы отказаться от еды вечером, так как следите за весом?
  10. Перед тем, как съесть что-либо, думаете ли о массе тела?
  11. Хочется ли вам есть во время раздражения?
  12. Хочется ли вам есть в минуты безделья и лени?
  13. Хочется ли вам есть в подавленном или обескураженном состоянии?
  14. Едите ли вы в минуты одиночества?
  15. Хочется ли вам есть после предательства близких, обмана?
  16. Хочется ли вам есть, когда планы нарушаются?
  17. Едите ли вы, предчувствуя неприятности?
  18. Озабоченность, напряжение вызывают желание есть?
  19. Если «все не так» и «валится из рук» вы начинаете заедать это?
  20. Хотите ли вы есть, когда напуганы?
  21. Разрушенные надежды и разочарования вызывают приступы голода и желание есть?
  22. В расстроенных чувствах или при сильном волнении сразу хочется есть?
  23. Встревоженность и усталость – лучшая причина поесть?
  24. Когда еда вкусная, съедаете ли вы большие порции?
  25. Если пища хорошо пахнет и аппетитно выглядит, съедите ли ее больше?
  26. Хотите ли вы есть, как только увидите вкусную, красивую еду с приятным ароматом?
  27. Съедаете ли вы все вкусненькое, которое у вас имеется, сразу же?
  28. Хочется ли покупать вкусное, проходя мимо торговых точек?
  29. Хочется ли сразу подкрепиться, если вы проходите мимо кафе, откуда приятно пахнет?
  30. Пробуждает ли в вас аппетит вид других людей, поглощающих пищу?
  31. Способны ли вы остановиться, когда едите сто-то очень вкусное?
  32. Когда вы едите в компании, съедаете ли больше, чем обычно?
  33. Когда вы сами готовите, то часто пробуете ли блюда?

Как только вы поймете, что проблема действительно существует, нужно сразу принимать меры, не дожидаясь, пока анорексия или ожирение принесут в вашу жизнь много малоприятных сюрпризов.

Существуют три самые основные шаги, которые придется выполнить, прежде чем выбирать методы купирования симптоматики нарушения пищевого поведения.

  • Главным условием лечения любого психогенного фактора является признание проблемы. Пока человек не видит проблемы, ее не существует, а к врачу он просто не пойдет. Осознав, что болезнь реально, нужно обратиться за помощью к специалисту-психотерапевту или психиатру.
  • После того, как врач произведет осмотр, опрос и проведет исследования, он назначит лечение. Весь курс его нужно выполнить от начала, до конца. Не доведенное до логического завершения лечение может оказаться малоэффективным, а проблема со временем обязательно даст о себе знать.
  • Как до назначения курса лечения, так и во время него, а заодно и после, нужно старательно избегать травмирующих ситуаций.

Стресс, неприятности на работе или дома, невозможность найти общий язык с коллегами, родителями или детьми, преподавателями или начальством, все это может привести к срывам и возврату на первоначальные ступени заболевания.

Методы лечения

Говоря о разных способах лечения нарушений пищевого поведения, нужно понимать, что все пациенты реагирует на них по-разному. Даже при совершенно одинаковых симптомах, поведение людей может сильно отличаться, а то что помогает одному, окажется совсем неэффективным для другого. Ниже представлены наиболее популярные методики лечения. Некоторые из них очень хорошо себя зарекомендовали, а другие больше напоминают знахарские танцы с бубном.

Классификация

В международной классификации болезней (МКБ 10) все виды расстройства пищевого поведения объединены в одном разделе. Главным критерием патологии является глубокое противоречие между физиологическими потребностями организма и психологическими установками пациента. Расстройство всегда осложняется психологическим неблагополучием и физическими нарушениями.

Разные виды расстройств пищевого поведения отличаются причинами возникновения, симптоматикой и рекомендованными способами лечения. Общие черты, объединяющие большинство форм РПП, включают повышенное беспокойство, нестабильную самооценку и снижение настроения. Нарушение приема пищи также может быть частным проявлением заболеваний психотического спектра, вроде шизофрении.

Нервная анорексия

Заболевание, проявляющееся стойким отказом от приема пищи и чрезмерным снижением массы тела, называют анорексией. Пациенты мотивируют строгую диету стремлением улучшить свой внешний вид и предотвратить ожирение. Объективное восприятие собственной внешности нарушается, в результате чего человек постоянно находит у себя мнимые признаки наличия лишнего веса.

Ограничительное расстройство пищевого поведения в большей степени характерно для молодых женщин. Психологи считают, что внешние влияния играют важную роль в развитии болезни. Девушки постоянно сталкиваются с навязыванием определенных стандартов красоты. В результате попытки улучшения внешнего вида превращаются в манию.

Заболевание, характеризующееся периодическими приступами переедания и опасными попытками выведения пищи из организма, называют булимией. Главным отличием этого расстройства от анорексии является физическое состояние пациента. Как правило, люди, страдающие от булимии, постепенно набирают вес. Неконтролируемые приступы обжорства вызывают сильное чувство вины, заставляющее прибегать к разнообразным способам экстремального похудания. Это может быть спровоцированная рвота, строгая диета, а также неконтролируемый прием медикаментов, вроде слабительных средств и диуретиков.

Переедание обычно диагностируется у молодых мужчин у женщин. В группу риска входят люди в возрасте от 16 до 25 лет. Приступам обжорства предшествует появление сильного голода, не обусловленного физиологическими потребностями. Голод может возникнуть даже через 10-15 минут после предыдущего приема пищи.

Расстройством пищевого поведения с похожей симптоматикой является психогенное переедание. Некоторые психиатры склонны считать это заболевание более мягкой формой булимии. Из-за сильного стресса и эмоциональных потрясений пациент постоянно испытывает голод, заставляющий его употреблять чрезмерное количество продуктов питания.

Другие виды

Существует дополнительная классификация, включающая менее распространенные формы РПП. Это заболевания с относительно мягкой симптоматикой, вызывающие психический дискомфорт и обуславливающие незначительные физиологические нарушения.

Расстройство пищевого поведения: формы патологии, проявления, методы коррекции нарушения

Дополнительные типы расстройств пищевого поведения:

  1. Употребление несъедобных и вредных веществ. Из-за нарушения восприятия и мании пациенты начинают употреблять мел, грязь, глину и другие вещества. Зачастую такая «диета» ассоциируется с какой-либо оздоровительной практикой. Заболевание может вызывать опасные соматические осложнения.
  2. Нервная орторексия — психическое расстройство, проявляющееся навязчивым желанием соблюдать здоровый образ жизни. Пациент тщательно подбирает рацион и избегает употребления любых «нездоровых» продуктов. Нарушение диеты вызывает страх и снижает настроение. Из-за постоянной зацикленности на контроле пищевого поведения больной перестает общаться с людьми. Иногда возникают соматические осложнения, вроде анемии.
  3. Расстройство избирательного питания. Больной сознательно отказывается от ранее незнакомых видов продуктов и предпочитает однообразный рацион. Критерии подбора пищи включают цвет, вкус, запах и другие признаки. Зачастую пациенты, страдающие от такого недуга, начинают употреблять только один продукт в течение длительного времени. Это распространенное нарушение пищевого поведения у детей.
  4. Снижение аппетита, обусловленное психопатологиями. При этом человек не отказывается от пищи ради улучшения внешнего вида. Отсутствие аппетита может быть обусловлено тяжелой депрессией, психологической травмой, шизофренией или другим недугом.

В 21 веке было открыто большое количество новых типов РПП, однако многие ученые отрицают значимость некоторых нарушений. Предполагается, что ряд новых видов расстройства приема пищи представляет собой осложнения других заболеваний, вроде обсессивно-компульсивного синдрома.

Причины возникновения

Специалисты считают, что причины развития РПП не связаны с физическими нарушениями. Многочисленные исследования не подтвердили гипотезу о наличии органической патологии мозга, вызывающей поведенческие изменения. Патогенез начинается с формирования противоречия между естественными потребностями и психологическими установками человека, закрепляющимися в результате социальных взаимодействий и развития личности в целом.

В некоторых случаях патогенез обусловлен течением других психопатологий. Например, нарушение приема пищи характерно для обсессивно-компульсивного синдрома (ОКР), проявляющегося навязчивым поведением и фобиями. Мужчины и женщины, страдающие от ОКР, соблюдают строгую диету из-за страха ожирения. Возникают своеобразные «ритуалы», связанные с питанием.

Это может быть зацикленность только на одном продукте или намеренный отказ от приема пищи при появлении мнимых признаков набора веса. У пациентов с тревожным расстройством личности нарушение питания является формой избегающего поведения. В случае шизофрении возникают бредовые идеи, влияющие на аппетит и поведение.

Варианты этиологии

Психиатры выделяют несколько механизмов формирования недуга, связанных с физическими и психологическими особенностями пациента.

Возможные причины:

  1. Нарушение биохимии головного мозга. Функции нервной системы, включая эмоции и интеллект, контролируются нейромедиаторами. Это вещества, необходимые для взаимодействия нейронов. Недостаток определенных нейромедиаторов ассоциируется с психическими расстройствами невротического спектра. Обычно речь идет о дефиците серотонина.
  2. Психические заболевания. Это депрессия, тревожное расстройство личности, паническое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивный синдром и биполярное аффективное расстройство. В симптоматику заболевания-первопричины должны входить такие признаки, как неустойчивая самооценка, тревожность и стойкое снижение настроения.
  3. Генетические нарушения. Мутантные гены, обуславливающие поведенческие и эмоциональные нарушения, могут передаваться по наследству.

Определить причину у конкретного пациента практически невозможно. Обычно врачам только удается выявить основную психопатологию или обнаружить психологические предпосылки к РПП.

Факторы риска

При изучении этиологии нарушения пищевого поведения учитываются не только конкретные модели развития недуга, но и разнообразные формы предрасположенности, связанные с личностными особенностями человека. Также учитывается индивидуальный анамнез пациента.

Известные факторы риска:

  1. Слабая психика. Этот термин обозначает неустойчивость психики к воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Люди со слабой психикой внушаемые, беспокойные и впечатлительные. Самооценка снижена или неадекватно завышена. Любые стрессовые воздействия тяжело переносятся и имеют накопительный эффект.
  2. Особенности образа жизни. Чаще страдают люди, имеющие определенные зависимости: алкогольную, никотиновую или сахарную. Режим питания обычно отсутствует. Прием сладостей помогает бороться со стрессом и достигать удовлетворения.
  3. Социальные условия и воспитание. Применение наказаний, связанных с ограничением в еде, формирует у ребенка фобии. Негативные социальные условия характеризуются навязыванием определенных стандартов красоты.
  4. Профессиональная деятельность. Нарушение пищевого поведения нередко диагностируется у спортсменов, актеров и моделей.
  5. Хронический стресс. Эмоциональные потрясения негативно влияют на психическое и физическое состояние. Многие люди не умеют справляться со стрессом, из-за чего возникают патологические механизмы компенсации, включая приступы обжорства.

Учет факторов риска очень важен для раннего выявления заболевания и проведения профилактических мероприятий. Психологи и психиатры, работающие с депрессивными и тревожными пациентами, обязательно исключают признаки булимии, анорексии и других расстройств.

Симптомы

Главным симптомом нервной булимии является периодическое появление психогенного голода, заставляющего употреблять большое количество пищи. Приступы булимии представляют собой форму борьбы с хроническим стрессом, однако пациент не осознает реальные причины недуга. Страх набрать лишний вес приводит к возникновению сильной тревоги, вплоть до панических атак.

Проявления анорексии включают идеализацию худобы, редкий прием пищи, физическое истощение, повседневную тревогу и навязчивые действия. Некоторые врачи рассматривают это заболевание как форму самоповреждения. Больные постоянно следят за внешним видом и находят новые признаки мнимого ожирения. Формируются дисморфофобические особенности, характеризующиеся нарушением объективного восприятия собственной внешности. Для борьбы с лишним весом используются опасные средства, включая рецептурные медикаменты.

Дополнительные признаки:

  • желание употреблять пищу в тайне, мотивированное чувством стыда;
  • объяснение отказа от полноценного питания желанием употреблять только полезные продукты;
  • стремление к социальной изоляции из-за неудовлетворенности своим внешним видом;
  • больному кажется, что окружающие негативно воспринимают его внешность;
  • доведение приступов обжорства и последующего освобождения желудка до автоматизмов;
  • снижение либидо и нарушение гормонального фона;
  • стойкое снижение настроения, апатия.

Симптоматика может прогрессировать в течение нескольких лет. Постепенно способность критического восприятия собственных поступков пропадает. Больные не реагируют на слова близких людей и не признают наличие проблемы.

Негативные последствия

Длительное течение нарушения пищевого поведения приводит к формированию опасных соматических и психических осложнений. Для устранения некоторых последствий может потребоваться госпитализация.

Возможные осложнения:

  1. Железодефицитная анемия — дефицит железа в организме. Это вещество необходимо для образования гемоглобина и переноса кислорода в ткани. Симптомы анемии включают бледность кожных покровов, слабость, усталость и головокружение. Причиной болезни при наличии РПП является отказ от пищи или однообразный рацион.
  2. Патологии опорно-двигательного аппарата. Костям необходим достаточный уровень микроэлементов и витамина D. Строгая диета часто приводит к постепенному разрушению костной ткани. Также у больных РПП формируется мышечная дистрофия.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Формируются воспалительные и функциональные патологии, включая панкреатит и ожирение печени. Нарушается микрофлора кишечника. Организм не может извлекать достаточное количество полезных веществ из пищи.
  4. Намеренный вред организму и суицидальное поведение. Острые приступы неудовлетворения внешним видом могут подталкивать страдающего к опасным формам самоповреждения, включая суицид. Неконтролируемый прием диуретиков и слабительных средств иногда приводит к летальному исходу.

Другие осложнения – это ломкость ногтей, сухость кожного покрова, бессонница, постоянная слабость и выпадение волос.

К какому доктору идти для диагностики

Для прохождения обследования рекомендуется обратиться к психиатру или психотерапевту. Специалист с высшим медицинским образованием сможет не только грамотно оценить состояние больного, но и обратить внимание на признаки психопатологии. Дополнительная диагностика расстройства пищевого поведения требуется для уточнения типа нарушения.

Методы обследования:

  1. Подробная беседа. Врач расспрашивает пациента о детстве, социальных взаимодействиях и особенностях образа жизни. Больные обычно не признают наличие проблемы, связанной с приемом пищи, однако психиатр может сделать правильные выводы, задавая косвенные вопросы.
  2. Проведение специальных опросов, направленных на уточнение типа заболевания. Проводится тест на нарушение пищевого поведения. Психиатр уточняет уровень депрессии и тревоги больного.

Важной задачей является постановка правильного диагноза. Если врач увидит признаки анорексии и не выявит фоновое расстройство, например, обсессивно-компульсивный синдром в качестве первопричины недуга, дальнейшее лечение не увенчается успехом. Иногда требуется консультация диетолога и терапевта для обнаружения соматических признаков и осложнений патологии. Диагностика у врача общей практики помогает оценить степень тяжести состояния человека.

Как лечить

Лечение проводится с помощью психотерапевтических методик и медикаментозной терапии. Во время консультации врач должен объяснить пациенту суть выявленного заболевания простыми словами и рассказать о способах коррекции. Необходимо обратить внимание больного на нанесенный организму вред и патологическую сущность сформированных привычек.

Лечение расстройства пищевого поведения обязательно включает психотерапию. Используются разные виды психологической коррекции в зависимости от выявленной патологии. Наиболее популярным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Это совокупность психологических методик, направленных на изменение поведения.

Женщина ест

При этом психотерапевт во время консультации подробно объясняет пациенту способы борьбы с тревогой и навязчивыми идеями. Больной должен понимать, что возможно сделать при расстройстве пищевого поведения самостоятельно. Существуют простые техники расслабления и отвлечения. Также практикуются другие виды консультативной помощи, включая семейную и групповую психотерапию.

Избавиться от психопатологической симптоматики можно с помощью лекарственных веществ. Обычно при РПП и первичных заболеваниях, осложняющихся нарушением пищевого поведения, назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Эти препараты облегчают тревогу и улучшают настроение. Более тяжелые патологии могут потребовать использования нормотимиков и антипсихотиков. Совмещение психотерапии с медикаментозной поддержкой помогает добиться лучших результатов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Dieta-Tonus.ru
Adblock detector